PET-CT精准分期弥漫大B细胞淋巴瘤一例解析

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，准确的临床分期是制定治疗方案和评估预后的基础。本文通过一例弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的PET-CT分期案例，解析PET-CT在淋巴瘤精准分期中的核心作用。

病例介绍

王先生，58岁，因颈部进行性增大包块2个月就诊，无发热、盗汗或体重下降。体检发现双侧颈部、锁骨上可触及多发肿大淋巴结，最大约3cm。颈部淋巴结穿刺活检病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型。为进一步明确病变范围，行PET-CT全身检查。

PET-CT分期结果

注射18F-FDG后全身扫描显示，异常放射性浓聚病灶分布如下：

双侧颈部II-V区、锁骨上区多发淋巴结浓聚，SUVmax最高达15.3

纵隔及双侧肺门多发淋巴结浓聚，SUVmax约9.8

腹膜后及肠系膜区多发淋巴结浓聚，SUVmax约11.2

骨髓及肝脾未见异常摄取，除外结外受累

根据PET-CT结果，结合病理诊断，临床分期为IIAnn Arbor期（修正为III期，因横膈上下均有淋巴结受累），国际预后指数（IPI）评分为2分，属中危组。主治团队据此制定了R-CHOP方案化疗6个疗程的治疗计划。

PET-CT在淋巴瘤管理中的全程价值

PET-CT在淋巴瘤诊疗的每个阶段都发挥着不可替代的作用。初始分期时，PET-CT能发现CT等结构影像难以识别的功能活跃病灶，尤其是骨髓受累和结外病变的检出率显著提高。治疗中期评估时，Deauville评分标准可客观量化病灶代谢变化，及时调整治疗策略。治疗结束后，PET-CT是判断完全缓解或残留疾病的金标准。多项国际指南已将PET-CT列为淋巴瘤分期和疗效评估的首选影像方法。